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黑蒜-90% 的医护都不知道:关于骨髓输液的 15 个问答

海外新闻 时间: 浏览:178 次

作者 | 羟考酮 来历 | 护理时刻

护理时刻不久前推出「患者都要休克了,静脉针还没扎上!」一文,文末粉丝们主张:一针打不上,立刻改骨髓通路啊!

静脉通道的树立不能单纯依靠护理,医师要有认识。信任不久的将来,骨髓输液将成为输液的最终法宝。

以下关于骨髓输液的15黑蒜-90% 的医护都不知道:关于骨髓输液的 15 个问答个问题,看完必定让您对骨髓输液有所了解。

问题1:何谓骨髓输液?

骨髓内输液(intraosseousinfusion,IOI)是一种在特别状况下运用骨髓腔中丰厚的血管网将药物和液体经过骨髓腔输入血液循环的紧迫输液给药办法。

问题2:骨髓腔为什么能够用来输液?

黑蒜-90% 的医护都不知道:关于骨髓输液的 15 个问答

骨髓内输液的原理与骨安排的解剖有关。骨内静脉通道在外周静脉陷落时仍然坚持必定程度的敞开,这为骨内输液和给药供给了解剖根底。

骨髓腔内有丰厚的海绵状静脉窦,经由中心管、滋补静脉和导静脉与全身循环相通,经过骨髓输液通路输入的液体和药物,能敏捷地进入体循环,药物运用量、药代动力学和药效均与静脉给药无明显差异。

问题3:哪些状况下能够挑选骨髓输液?

在心脏骤停、休克、脱水等危重患者的院前急救中,敏捷树立输液通道对现有输液技术是个严峻应战。

在90s 内无法树立静脉输液通路或3次静脉穿刺失利的状况下,欧洲复苏委员会(ERC)和美国心脏复苏攻略(AHA)均主张选用骨髓输液办法作为药物补给途径。

一起,这些攻略指出在心脏骤停的抢救过程中,应赶快树立血管通路为患者争夺名贵的时刻。

问题4:骨髓腔输液有哪些优势?

针对无法敏捷树立外周静脉输液通路的患者,在心肺复苏过程中,骨髓输液通路已被证实是一种安全、高效的给药输液乃至输血的办法。

美国心脏协会(AHA)、欧洲复苏委员会(ERC)、世界复苏联络委员会(ILCOR)攻略:

问题5:骨髓输液有哪些忌讳证?

在紧迫救助时,骨髓内输液并无肯定的忌讳证黑蒜-90% 的医护都不知道:关于骨髓输液的 15 个问答。

忌讳症首要包含:

提示:穿刺时应尽量避开肢体骨折、部分有明显感染,如蜂窝安排炎、短期内有骨髓穿刺史、人工关节、缺少解剖学标志方位等部位。

问题6:骨髓输液由谁来操作?

在不同国家骨髓内输液穿刺操作者的身份不一致,现有的报导提示多由经过训练的医师、护理或急救辅佐人员施行。

目前国内对此并无明确规定。可是这一操作同医疗上常常展开的骨穿,操作者应该承受专门的练习,必要的时分能够医护联合合作,这个简单完成。

问题7:怎么挑选穿刺位点?

在心肺复苏过程中,骨髓输液在不同位点都能快速、安全、稳定地树立外周循环。

穿刺部位首要包含髂骨、胸骨、股骨、胫骨、桡骨等。

在临床实践中,引荐心肺复苏挑选穿刺位点的优先次序为股骨头、胫骨上端、胸骨、桡骨远端。

问题8:操作关键有哪些?

骨髓腔输液需用骨髓穿刺针,

详细的操作办法为:挑选部位—消毒—局麻—骨髓针穿刺—抽出针芯—回抽有脊髓液—加压注入N.S10ml—输液。

问题9:怎么确认已进入骨髓腔?

骨髓输液技术与静脉输液技术类似,其穿刺办法与骨髓穿刺类似,当穿刺针刺进骨髓腔内,感受到失败感,向外能抽取少数骨髓后可当即衔接输液器进行补液或给药。

下列状况阐明穿刺成功:

问题10:穿刺需注意什么?

问题11:有专用的输液器吗?

有专用的FAST输液器。FAST1是一种专供于成年人胸骨输液时运用的半自动骨髓内输液器,其首要缺陷是需求专用的拔针器,但最新研制的FASTX已成功处理该问题。

问题12:经骨髓腔能够输注哪些药物?

常见的急救药品、液体(包含全血)都能够经过骨髓内通道进行输注,其药代动力学、药效动力学与周围血管用药极为类似。

问题13:怎么操控输液速度?

能够运用输液泵将骨髓内输液速度操控在10~600ml/h,与一般加压输液速度无差异,可到达快速补液扩容的意图。

研讨发现,关于不同休克指数的患者,骨髓内输液最大输液速度与外周静脉的差异无统计学含义,均可满意低血容量性休克患者的抢救。

正常压力下:300~600ml/L;加压条件下能够1000~3000ml/L。

问题14:骨髓输液会不会导致感染?

最常见的并发症是皮下渗漏,与穿刺者技术、设备的规划及稳定性等导致的在同一部位重复穿刺有关。最严峻的为骨髓炎。鉴于此,施行该法时要严厉无菌操作,穿刺点感染视为忌讳,别的运用时刻不宜过长,等血管通路树立今后应当即停用,应经静脉通道补液。

问题15:骨髓输液有哪些护理关键?

展望

骨髓输液技术尽管存在多种要素的约束,可是骨髓输液有着非常大的潜力,应该成为医疗安排特别是急救人员的必备训练技术之一,值得在底层医院进行遍及,进步救助的时效性,为抢救危重急症患者赢得黄金机遇。

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